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近日，諸暨市衛生健康局協同訊飛醫療科技有限公司聯合申報的《基于國產大模型的連續醫療服務模式》項目，在2025年浙江省“數據要素×”大賽中榮獲三等獎，并于紹興市同類賽事中摘得一等獎。該項目以國產醫療大模型為核心引擎，率先實現“離院不離管”的智能化連續醫療服務閉環，為基層醫療數字化轉型提供“諸暨樣板”。

【核心突破】

1.機制創新：首創“1+1+AI”協同機制構建“專科醫生+家庭醫生+AI健康管理師”三級服務網，通過大模型自動生成個性化康復路徑，并直連公衛系統，實現診療數據與健康管理深度融合，患者離院管理覆蓋率從40%躍升至95%。

2.應用創新：讓機器人像醫生一樣執行隨訪工作

通過大模型技術及超擬人技術打造智能語音機器人，對于患者在常規AI話術流程外的問題，由醫療大模型匹配回答，可以做到事事有回應，配合最新超擬人合成音確保整個隨訪流程順暢且自然，創新推動連續性醫療服務。

3.技術創新：國產大模型深度應用

基于全國首個通過網信辦備案的醫療大模型（語義理解準確率達90%），實現三大創新：

? 智能診療隨訪：超擬人語音機器人處理700萬+人次外呼，對35個科室200+病種自動匹配隨訪方案

? 動態健康畫像：解析非結構化病歷，生成千人千面康復計劃，推薦合理率達95%

? 風險智能攔截：自動識別高風險咨詢并轉人工復核，保障醫療安全

【實踐成效】

自項目實施以來，已累計智能外呼722萬人次，專病精細化管理覆蓋60個臨床科室和116個專病管理路徑，累計服務超9500余人次。

市衛健局將堅持“數智融合、全鏈優享”的發展模式，深化數據驅動和連續服務，探索人工智能、大數據在醫療健康領域的創新應用，豐富拓展智慧健康場景，構建系統連續、智慧便捷、公平普惠的數字健康服務體系，為全省乃至全國縣域連續醫療服務提供更多經驗。